陰道囊腫通常由陰道腺體阻塞、先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷、感染或子宮內(nèi)膜異位等因素引起。主要表現(xiàn)有陰道內(nèi)無(wú)痛性腫塊、性交不適或排尿異常等癥狀。
陰道壁的巴氏腺或斯基恩腺等腺體導(dǎo)管阻塞時(shí),分泌物無(wú)法排出會(huì)形成潴留囊腫。這類(lèi)囊腫多為單發(fā)、光滑且生長(zhǎng)緩慢,常見(jiàn)于育齡期女性。日常需保持會(huì)陰清潔,避免穿緊身褲摩擦刺激。若囊腫增大或反復(fù)感染,需就醫(yī)行囊腫造口術(shù)或切除術(shù)。
胚胎期副中腎管退化不全可能導(dǎo)致陰道壁包含性囊腫,常見(jiàn)于陰道前壁或側(cè)壁。此類(lèi)囊腫出生時(shí)即存在,但可能到青春期后才被發(fā)現(xiàn)。通常無(wú)須特殊處理,定期觀察即可。若囊腫影響排尿或性功能,可考慮手術(shù)切除。
陰道分娩、會(huì)陰側(cè)切或婦科手術(shù)后的瘢痕組織可能包裹分泌細(xì)胞形成植入性囊腫。此類(lèi)囊腫多位于陰道后穹窿或側(cè)切口處,可能伴有局部硬結(jié)感。預(yù)防需規(guī)范手術(shù)操作,術(shù)后及時(shí)清理殘留線結(jié)。癥狀明顯者可局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除。
陰道炎、巴氏腺膿腫等感染治愈后,腺管粘連閉鎖可能繼發(fā)囊腫?;颊叱S蟹磸?fù)外陰紅腫病史,囊腫內(nèi)容物多為膿性。急性期需用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑栓等抗感染治療,慢性囊腫可行CO2激光氣化術(shù)。
異位至陰道壁的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血,逐漸形成內(nèi)含陳舊血液的巧克力囊腫。表現(xiàn)為經(jīng)期加重的陰道脹痛,婦科檢查可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,或行病灶切除術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗液過(guò)度清潔陰道。性生活前后及時(shí)清洗,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若發(fā)現(xiàn)陰道異常包塊或持續(xù)分泌物增多,建議盡早就診婦科進(jìn)行陰道鏡或超聲檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液坐浴,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
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