產(chǎn)后精神病可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、家庭支持、住院治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后精神病可能與激素水平波動(dòng)、遺傳因素、睡眠剝奪、心理應(yīng)激、腦功能異常等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正對(duì)自身或嬰兒的負(fù)面認(rèn)知,人際心理治療能改善母嬰互動(dòng)障礙。支持性心理治療可緩解患者的焦慮情緒,團(tuán)體治療有助于減少病恥感。治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案,通常需8-12周療程。
奧氮平片適用于幻覺(jué)妄想癥狀,喹硫平片可控制躁狂發(fā)作,舍曲林片對(duì)抑郁癥狀有效。用藥需嚴(yán)格評(píng)估哺乳安全性,帕羅西汀片可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。所有抗精神病藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,治療期間須監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁型精神病有改善作用,改良電休克治療適用于自殺傾向患者。光照療法可調(diào)節(jié)生物節(jié)律紊亂,腦電生物反饋能增強(qiáng)情緒調(diào)控能力。物理治療需配合藥物使用,治療前需完善腦部影像學(xué)檢查排除禁忌證。
家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)避免刺激患者,協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。創(chuàng)造安靜居住環(huán)境減少感官刺激,合理安排輪班照顧嬰兒減輕患者負(fù)擔(dān)。避免讓患者單獨(dú)照護(hù)嬰兒,發(fā)現(xiàn)自傷或傷害嬰兒傾向需立即就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺行為、攻擊嬰兒或拒食脫水時(shí)需強(qiáng)制住院。封閉病房可提供安全監(jiān)護(hù),開(kāi)放式病房適合康復(fù)期患者。住院期間會(huì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,制定藥物聯(lián)合心理治療的整合方案。平均住院周期為4-8周,出院后需定期復(fù)診。
患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠,家屬可協(xié)助夜間喂養(yǎng)嬰兒。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果,限制咖啡因攝入。適度進(jìn)行瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。建立規(guī)律作息時(shí)間表,每日記錄情緒變化供復(fù)診參考。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生,出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。
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