心臟病發(fā)作時出現(xiàn)嘔吐可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)、心理安撫、及時就醫(yī)等方式緩解。心臟病引發(fā)嘔吐多與心肌缺血、自主神經(jīng)紊亂、藥物副作用、心源性休克、胃腸淤血等因素有關(guān)。
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿自然下垂,減少回心血量以降低心臟負荷。避免平臥導(dǎo)致嘔吐物誤吸,同時松開領(lǐng)口、腰帶等束縛物。該措施適用于急性左心衰竭引起的嘔吐,可能伴隨呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予每分鐘2-5升流量吸氧,改善心肌缺氧狀態(tài)。吸氧可緩解因冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的反射性嘔吐,常見于心絞痛或心肌梗死患者,此類患者可能同時存在胸骨后壓榨性疼痛。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片舌下含服擴張冠狀動脈,或靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟前負荷。對于心律失常引發(fā)的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液。嘔吐劇烈時可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
保持環(huán)境安靜,用簡短明確的語言指導(dǎo)患者深呼吸,避免緊張情緒加重自主神經(jīng)紊亂。焦慮可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加劇惡心嘔吐反應(yīng),尤其多見于初次心臟病發(fā)作的患者。
若嘔吐伴隨持續(xù)胸痛、意識模糊、血壓驟降等癥狀,需立即呼叫急救。急性心肌梗死、主動脈夾層等危重癥常以嘔吐為前驅(qū)表現(xiàn),延遲救治可能引發(fā)心源性猝死。
心臟病患者日常應(yīng)避免過飽飲食,采用低鹽低脂膳食,控制每日液體攝入量。可進行散步等低強度有氧運動,但需避免餐后立即活動。隨身攜帶速效救心丸等急救藥物,定期監(jiān)測血壓心率。出現(xiàn)嘔吐癥狀時需記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖以防血管痙攣。
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