高血壓引起的腎病癥狀主要有夜尿增多、泡沫尿、水腫、乏力、食欲減退等。長期高血壓可能導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管損傷等病理改變,需通過尿液檢查、腎功能檢測等手段確診。
高血壓腎病早期常表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加,尿量超過白天總量的三分之一。這與腎小管濃縮功能受損有關(guān),患者可能伴隨尿比重下降。建議監(jiān)測24小時尿量變化,及時檢查尿微量白蛋白。
尿液中持續(xù)出現(xiàn)細(xì)密泡沫,靜置后不易消散,提示可能存在蛋白尿。高血壓會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,使白蛋白等大分子物質(zhì)漏出。需通過尿蛋白定量檢測明確程度。
多從眼瞼和下肢開始,按壓后出現(xiàn)凹陷,與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫,甚至胸腔積液。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。
由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,可能引發(fā)腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸。同時電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會導(dǎo)致肌肉無力。建議定期檢測血紅蛋白水平。
腎功能減退時毒素蓄積可刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。伴隨代謝性酸中毒時口中有金屬味,進(jìn)一步影響進(jìn)食。需控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
高血壓腎病患者需嚴(yán)格控鹽每日不超過5克,避免腌制食品;選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白;保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動;定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo);避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。若出現(xiàn)癥狀加重或血肌酐快速上升,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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