淋病需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn),主要有分泌物涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)檢查等方法。
分泌物涂片檢查是初步篩查淋病的常用方法。醫(yī)生會(huì)采集尿道、宮頸等部位的分泌物,在顯微鏡下觀察是否存在淋病奈瑟菌。該方法操作簡(jiǎn)便且快速,但敏感度有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。將采集的分泌物樣本接種在特殊培養(yǎng)基上,經(jīng)過(guò)24-48小時(shí)培養(yǎng)后觀察是否有淋球菌生長(zhǎng)。該方法特異性高,能明確病原體存在,同時(shí)可為后續(xù)藥敏試驗(yàn)提供菌株。培養(yǎng)結(jié)果受樣本采集質(zhì)量、運(yùn)輸條件等因素影響,需規(guī)范操作。
核酸檢測(cè)通過(guò)擴(kuò)增淋球菌特異性基因片段實(shí)現(xiàn)高靈敏度檢測(cè)。常用技術(shù)包括聚合酶鏈反應(yīng)和轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增,能檢出極低濃度的病原體核酸,適用于無(wú)癥狀感染或混合感染診斷。核酸檢測(cè)可區(qū)分淋球菌與其他奈瑟菌屬,但無(wú)法提供藥敏信息,且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成。
藥敏試驗(yàn)用于指導(dǎo)臨床用藥選擇。將培養(yǎng)分離的淋球菌菌株暴露于不同抗生素中,檢測(cè)其敏感性以評(píng)估耐藥性。目前淋球菌對(duì)頭孢曲松、阿奇霉素等藥物的耐藥率上升,藥敏結(jié)果可幫助醫(yī)生制定個(gè)體化方案。該試驗(yàn)需在獲得陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果后進(jìn)行,耗時(shí)較長(zhǎng)。
血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)血液中淋球菌抗體輔助診斷。該方法在急性感染期陽(yáng)性率較低,更多用于流行病學(xué)調(diào)查或復(fù)雜病例的補(bǔ)充診斷。由于抗體可能持續(xù)存在,單獨(dú)血清學(xué)結(jié)果不能作為現(xiàn)癥感染依據(jù),需結(jié)合病原學(xué)檢查綜合判斷。
確診淋病后應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。治療期間保持會(huì)陰清潔,勤換內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。出現(xiàn)尿道流膿、排尿疼痛等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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