鈣化性肌腱炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式診斷。診斷方法主要有觸診壓痛測試、X線檢查、超聲檢查、磁共振成像、血液炎癥指標(biāo)檢測。
醫(yī)生通過按壓患處判斷疼痛范圍與程度,肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎患者常出現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)處局限性壓痛。觸診可初步判斷鈣鹽沉積位置,但無法明確鈣化灶大小及周圍軟組織情況。
X線能清晰顯示肌腱內(nèi)高密度鈣化影,典型表現(xiàn)為云霧狀或斑點狀致密影。肩袖鈣化性肌腱炎在X線下可見岡上肌腱走行區(qū)鈣鹽沉積,急性期鈣化灶邊緣模糊,慢性期則邊界清晰。
高頻超聲可動態(tài)觀察肌腱內(nèi)強回聲鈣化灶,并能評估周圍滑囊積液和肌腱撕裂情況。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸鈣化灶既是診斷手段也是治療方法。
MRI對軟組織分辨率高,可顯示鈣化灶周圍肌腱水腫、滑囊炎等繼發(fā)改變。T2加權(quán)像上鈣化灶呈低信號,周圍可見高信號水腫帶,有助于鑒別肩袖全層撕裂。
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白和血沉輕度升高,但特異性較低。該檢查主要用于排除感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診鈣化性肌腱炎后應(yīng)避免患肢過度負(fù)重,急性期可采用冰敷緩解疼痛,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。日常注意保持正確姿勢,避免重復(fù)性肩部動作,游泳、懸吊訓(xùn)練等低沖擊運動有助于改善肩關(guān)節(jié)功能。若保守治療3-6個月無效或鈣化灶直徑超過1.5厘米,需考慮體外沖擊波或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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