急性乳腺炎是哺乳期女性常見的乳腺組織感染性疾病,主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀,多由乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起。
乳汁淤積是主要誘因,哺乳方式不當(dāng)導(dǎo)致乳管阻塞,金黃色葡萄球菌等細(xì)菌通過乳頭皸裂處入侵。產(chǎn)后免疫力下降、過度疲勞等因素可增加發(fā)病概率。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房局部硬結(jié)伴搏動(dòng)性疼痛,皮膚溫度升高,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。
早期為淤乳期,僅表現(xiàn)為乳房脹痛和硬結(jié)。進(jìn)展至蜂窩織炎期可出現(xiàn)明顯紅腫熱痛?;撈谛纬扇橄倌撃[時(shí)可有波動(dòng)感,超聲檢查可見液性暗區(qū)。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為膿毒血癥。
依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。超聲檢查能鑒別單純淤乳與膿腫形成,穿刺抽吸膿液可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。需與乳腺囊腫、炎性乳腺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素是首選。對(duì)青霉素過敏者可選用克林霉素膠囊。膿腫形成需穿刺引流,配合使用甲硝唑片抗厭氧菌感染。疼痛明顯可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
保持乳汁排空是關(guān)鍵,哺乳前熱敷促進(jìn)泌乳,哺乳后冷敷減輕水腫。使用乳頭修護(hù)霜處理皸裂。選擇寬松哺乳內(nèi)衣減少壓迫。飲食宜清淡,增加維生素C攝入促進(jìn)修復(fù)。持續(xù)發(fā)熱或膿腫形成需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防急性乳腺炎需掌握正確哺乳姿勢(shì),避免單側(cè)乳房過度充盈。每次哺乳后擠出殘余乳汁,注意乳頭清潔消毒。保證充足休息與均衡營(yíng)養(yǎng),出現(xiàn)乳房硬結(jié)及時(shí)按摩疏通。若癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)進(jìn)行乳腺專科檢查排除其他病變。哺乳期間出現(xiàn)任何乳房異常表現(xiàn)都建議盡早就診評(píng)估。
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