甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑對(duì)癥治療、生活方式調(diào)整等方式治療。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起。
常用甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
通過(guò)碘131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身甲狀腺素替代治療。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等癥狀,但不能根治甲亢。哮喘患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓。
限制碘鹽、海產(chǎn)品攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證高熱量高蛋白飲食,補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查甲狀腺功能。
甲亢患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日攝入3000-3500千卡熱量,蛋白質(zhì)按1.5-2克/公斤體重補(bǔ)充。避免含碘藥物如胺碘酮,外出佩戴墨鏡防突眼加重。建議每3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。妊娠期甲亢需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下治療,哺乳期禁用放射性碘。
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