腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時支撐。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒樱?個月內禁止負重及劇烈運動。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療通過縱向牽拉力減輕椎間盤壓力,每次20-30分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。急性期后可進行核心肌群訓練,如五點支撐法、臀橋運動等。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經根炎癥。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經,改善下肢麻木。地奧司明片通過增強靜脈張力減輕神經根水腫。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
經皮椎間孔鏡技術可在內鏡下直接摘除突出髓核,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術通過熱凝作用使突出組織回縮。臭氧注射能氧化髓核內蛋白多糖,減輕神經壓迫。這些方法適用于保守治療無效但未達手術指征的患者。
椎間盤切除術適用于馬尾綜合征或進行性肌力下降者。椎間融合術用于合并腰椎不穩(wěn)的病例,需植入椎弓根螺釘和融合器。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但需嚴格篩選適應癥。術后需佩戴支具3個月,逐步進行康復訓練。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過1小時,辦公時使用符合人體工學的座椅。加強腰背肌鍛煉可游泳或做小燕飛動作,但急性期禁止。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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