宮頸重度炎癥可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與病原體感染、局部損傷等因素有關(guān),需根據(jù)病因及病情程度制定個(gè)體化方案。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素;支原體感染常用克拉霉素緩釋片;合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑陰道片。藥物治療需配合陰道局部用藥如保婦康栓,同時(shí)避免性生活刺激。病原體清除后仍需復(fù)查確認(rèn)療效。
激光治療通過(guò)高溫汽化消除病變組織,適用于局限型糜爛面;冷凍治療利用液氮使病變組織壞死脫落,術(shù)后可能出現(xiàn)水樣排液。物理治療需避開(kāi)月經(jīng)期,治療后2個(gè)月禁止盆浴,創(chuàng)面愈合期間可能出現(xiàn)少量出血屬正?,F(xiàn)象。
宮頸錐切術(shù)適用于合并高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,通過(guò)環(huán)形電切去除病變宮頸組織;對(duì)于無(wú)生育需求的重度宮頸肥大患者,可考慮宮頸部分切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,并定期復(fù)查HPV及TCT篩查。
持續(xù)HPV感染導(dǎo)致的炎癥可聯(lián)合使用干擾素栓劑調(diào)節(jié)局部免疫力,輔以胸腺肽腸溶片等全身免疫增強(qiáng)劑。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量變化,同時(shí)糾正熬夜等降低免疫力的不良習(xí)慣。
濕熱下注證可用婦炎康片聯(lián)合苦參凝膠外敷,氣滯血瘀型適用桂枝茯苓膠囊配合紅外線理療。中藥熏洗可選擇黃柏、蒼術(shù)等清熱解毒藥材,治療周期通常需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
治療期間應(yīng)每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。治療后3-6個(gè)月需復(fù)查陰道鏡及病原體檢測(cè),未完全康復(fù)前須嚴(yán)格避孕。合并HPV感染時(shí)建議性伴侶同步檢查,防止交叉感染導(dǎo)致病情反復(fù)。
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