輸尿管結石可能會引起尿血，尿血是輸尿管結石的常見癥狀之一，主要由結石移動過程中劃傷輸尿管黏膜導致。

輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，指腎臟形成的結石掉入并嵌頓在輸尿管內(nèi)。當結石在輸尿管中移動或造成梗阻時，其粗糙的表面可能摩擦輸尿管壁的黏膜，導致黏膜下的小血管破裂，血液混入尿液中，從而出現(xiàn)尿血現(xiàn)象。這種尿血在醫(yī)學上稱為血尿，其程度從僅在顯微鏡下可見的鏡下血尿，到肉眼可見的紅色或洗肉水樣尿液不等。血尿的出現(xiàn)常與腎絞痛同時發(fā)生，疼痛位于腰部或下腹部，可向會陰部放射。除了機械性損傷，結石引起的局部炎癥和感染也可能加重黏膜充血和出血。對于體積較小、表面光滑的結石，引起的出血可能較輕微；而體積較大、形狀不規(guī)則的結石，更容易造成明顯的黏膜損傷和血尿。

一、結石移動損傷

輸尿管結石在排出過程中，其堅硬的質(zhì)地和粗糙的邊緣會與輸尿管黏膜發(fā)生摩擦，直接劃傷黏膜及黏膜下血管，導致出血。這種損傷引起的血尿通常是間斷性的，常在活動后或結石位置移動時加重?；颊呖赡芡瑫r感到腰部或側腹部的劇烈絞痛。治療上，首要目標是促進結石排出并緩解疼痛。醫(yī)生可能會建議患者增加飲水量，適度進行跳躍運動。若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，幫助結石下行。對于直徑較小的結石，這些保守治療措施效果較好。

二、局部炎癥刺激

結石長期滯留于輸尿管某處，會對局部黏膜產(chǎn)生持續(xù)的物理刺激，引發(fā)無菌性炎癥反應。炎癥會導致黏膜充血、水腫，血管通透性增加，紅細胞更容易滲出進入尿液。結石作為異物，也可能誘發(fā)免疫反應，加重炎癥。這種原因導致的血尿可能持續(xù)時間較長，但出血量通常不大?；颊呖赡馨橛醒库g痛或酸脹感。治療需著重于抗炎和促進結石排出。除了增加飲水，醫(yī)生可能會開具一些具有抗炎、利尿作用的中成藥輔助治療，如尿石通丸、排石顆粒等。若炎癥明顯，必要時可短期遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預防或治療繼發(fā)感染。

三、并發(fā)尿路感染

結石梗阻尿液引流，容易造成尿液淤積，為細菌生長繁殖創(chuàng)造條件，從而繼發(fā)尿路感染。感染會進一步加重黏膜的炎性充血和糜爛，導致出血。由感染引起的血尿，尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)大量白細胞，患者可能伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等全身或局部感染癥狀。治療關鍵在于控制感染和解除梗阻。醫(yī)生會根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏結果，選擇敏感的抗生素進行治療，例如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。同時，必須積極處理結石，解除梗阻，否則感染難以徹底控制。在感染控制后，再根據(jù)結石情況決定進一步的治療方案。

四、結石直接嵌頓壓迫

較大的結石或形態(tài)不規(guī)則的結石在輸尿管生理狹窄處嵌頓，會對管壁造成持續(xù)、嚴重的壓迫。這種壓迫不僅阻礙尿液通過，還會導致受壓部位黏膜缺血、壞死、脫落，引發(fā)出血。嵌頓引起的血尿可能較為持續(xù)，且常伴有明顯的腎積水?；颊咛弁磩×?，且可能因腎積水導致腎功能受損。這種情況通常需要積極的醫(yī)療干預。治療方式取決于結石大小、位置和腎積水程度?？赡懿捎皿w外沖擊波碎石將大結石擊碎，或通過輸尿管鏡碎石取石術等微創(chuàng)手術直接取出結石，以迅速解除梗阻，保護腎功能。

五、治療操作相關

在進行針對輸尿管結石的醫(yī)療操作后，也可能出現(xiàn)一過性血尿。例如，體外沖擊波碎石術后，被擊碎的結石顆粒在排出過程中可能再次損傷黏膜；輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等內(nèi)鏡手術操作過程中，器械可能對輸尿管造成輕微的擦傷。這類醫(yī)源性或操作相關的血尿通常是暫時的，出血量較少，會在術后幾天內(nèi)隨著黏膜修復而自行消失?；颊邿o須過度焦慮，但應遵從醫(yī)囑，術后多飲水以沖刷尿路，并注意觀察尿液顏色變化。如果血尿持續(xù)不減或突然加重，伴有大量血凝塊，則需及時聯(lián)系醫(yī)生，以排除活動性出血的可能。

出現(xiàn)尿血癥狀時，應及時就醫(yī)，通過尿液檢查、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等明確診斷。日常生活中，預防結石復發(fā)至關重要，應保證每日充足的飲水量，使尿液顏色保持清亮為宜，避免飲用過多濃茶、咖啡。飲食上需根據(jù)結石成分分析結果進行調(diào)整，例如草酸鈣結石患者應限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入，尿酸結石患者需低嘌呤飲食。適度運動有助于小結石的排出，但突發(fā)腎絞痛時應休息并及時就醫(yī)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測有無新發(fā)結石，對于有結石病史的人群尤為重要。