大牙被蛀空了是否需要拔掉需根據(jù)齲壞程度決定,若齲損僅累及牙冠且牙根健康,可通過根管治療保留牙齒;若牙體嚴(yán)重缺損或根尖周感染無法控制,則需拔除。齲齒通常由細(xì)菌感染、口腔衛(wèi)生不良等因素引起,主要表現(xiàn)包括牙體黑斑、冷熱敏感、自發(fā)疼痛等。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)時,可通過去腐充填治療修復(fù)。醫(yī)生會清除腐質(zhì)后使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀填充齲洞,配合氟化物涂布增強(qiáng)牙體抗齲能力。此階段牙齒對冷熱刺激可能敏感,但無明顯自發(fā)痛,及時治療可避免牙髓受累。
當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)達(dá)牙髓腔時,會出現(xiàn)劇烈疼痛或夜間痛,此時需進(jìn)行根管治療。通過清除感染牙髓、消毒根管并用牙膠尖嚴(yán)密充填,最后安裝全冠保護(hù)脆弱的殘冠。常見治療藥物包括氫氧化鈣糊劑、樟腦酚消毒液等,需由口腔醫(yī)生專業(yè)操作。
若齲齒導(dǎo)致牙冠大面積缺損至齦下3毫米以上,或根尖周病變反復(fù)發(fā)作,則需考慮拔牙。拔牙后3個月需修復(fù)缺牙,可選擇種植牙、固定橋或活動義齒。急性根尖周炎發(fā)作期需先控制炎癥,常用藥物包括甲硝唑片、頭孢克洛分散片等抗生素。
對于無法保留的殘根殘冠,微創(chuàng)拔牙可減少骨量損失。使用牙周膜分離器輕柔挺松患牙,避免暴力撬動導(dǎo)致頜骨骨折。拔牙后需咬緊棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)禁止漱口,飲食選擇溫涼流食,按醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊預(yù)防感染。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每年進(jìn)行口腔檢查與潔治。限制碳酸飲料及高糖食物攝入,餐后及時漱口。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒,孕婦需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)牙體變色、食物嵌塞或咬合不適時盡早就醫(yī),避免齲損進(jìn)展至不可逆階段。
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