胰腺炎漲肚可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎漲肚通常由胰液分泌異常、膽道梗阻、酒精刺激、高脂飲食、感染等因素引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需絕對禁食,通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓減少消化液分泌。胃腸減壓可降低腹腔壓力,緩解腹脹腹痛癥狀,同時避免食物刺激胰腺分泌加重炎癥。胃腸減壓期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止脫水或酸堿失衡。
通過靜脈輸注晶體液和膠體液維持循環(huán)血量,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。胰腺炎患者因禁食和炎癥滲出易出現(xiàn)低血容量,補液可改善微循環(huán)灌注,同時稀釋胰液濃度減輕對腹膜的刺激。補液量需根據(jù)中心靜脈壓和尿量動態(tài)調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰液分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解Oddi括約肌痙攣,注射用烏司他丁抑制胰酶活性。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護下使用,避免自行調(diào)整劑量。嚴(yán)重感染時需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。內(nèi)鏡治療能快速引流淤積膽汁,降低膽管壓力,避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶水平,警惕術(shù)后胰腺炎風(fēng)險。
胰腺壞死合并腹腔間隔室綜合征時需手術(shù)清創(chuàng)引流,術(shù)式包括腹腔鏡壞死組織清除術(shù)或開放手術(shù)。手術(shù)指征需嚴(yán)格評估,術(shù)后需加強營養(yǎng)支持與感染防控。重癥胰腺炎手術(shù)死亡率較高,需在重癥監(jiān)護條件下進(jìn)行。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì),每日分5-6餐少量進(jìn)食,避免油炸食品及酒精??蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期?fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加重需立即返院治療。日常需控制血脂血糖,戒酒并避免暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。
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