妊娠38周胎動(dòng)減少可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況有關(guān)。胎動(dòng)減少的原因主要有胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、羊水量異常、孕婦低血糖、胎兒睡眠周期延長(zhǎng)等。建議孕婦立即左側(cè)臥位并計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或持續(xù)減少，需盡快就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
1、胎盤(pán)功能減退
妊娠晚期胎盤(pán)逐漸老化可能導(dǎo)致供氧不足。孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)幅度減弱但頻率尚可，可能伴隨宮高增長(zhǎng)緩慢。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢測(cè)胎盤(pán)血流情況，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或提前終止妊娠。
2、臍帶繞頸
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-2周，胎兒活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)短暫胎動(dòng)頻繁后突然減少。孕婦改變體位時(shí)可能誘發(fā)胎動(dòng)變化，若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，可能需要住院觀察或考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、羊水量異常
羊水過(guò)少時(shí)胎兒活動(dòng)空間受限，胎動(dòng)可能減少30%以上且動(dòng)作幅度變小。超聲測(cè)量羊水指數(shù)小于5厘米需高度警惕，可通過(guò)靜脈補(bǔ)液或羊膜腔灌注治療，嚴(yán)重者需立即終止妊娠。
4、孕婦低血糖
空腹?fàn)顟B(tài)下血糖低于3.9mmol/L時(shí)，胎兒可能因能量供應(yīng)不足出現(xiàn)暫時(shí)性活動(dòng)減少。孕婦進(jìn)食后觀察胎動(dòng)恢復(fù)情況，日常需保持少量多餐，隨身攜帶葡萄糖粉備用。
5、胎兒睡眠周期
胎兒睡眠期可持續(xù)20-40分鐘，此期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議選擇餐后1小時(shí)胎動(dòng)活躍期進(jìn)行計(jì)數(shù)，若睡眠周期超過(guò)1小時(shí)仍未恢復(fù)活動(dòng)，需排除病理性因素。
妊娠晚期每日需固定3個(gè)時(shí)段計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。建議保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。每日攝入2000毫升水分，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。若胎動(dòng)突然加劇后驟減、或24小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)減少50%以上，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分或OCT試驗(yàn)評(píng)估胎兒狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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