高血壓引起的腦出血屬于危急重癥,可能導(dǎo)致偏癱、失語甚至死亡。
高血壓長期未控制會導(dǎo)致腦動脈硬化變脆,血壓驟升時血管破裂出血。出血量在30毫升以下可能僅引起頭痛嘔吐,30-50毫升會出現(xiàn)肢體偏癱和意識模糊,超過50毫升易引發(fā)腦疝危及生命。出血部位決定癥狀差異,基底節(jié)區(qū)出血多導(dǎo)致三偏征,腦干出血常伴隨呼吸心跳驟停。發(fā)病后1-3小時是搶救黃金期,每延遲1小時治療死亡率上升。
少量出血經(jīng)及時治療可能恢復(fù)較好功能,但遺留輕微后遺癥概率較高。中等量出血即使存活也多伴偏癱失語,需要長期康復(fù)訓(xùn)練。大量出血搶救成功率不足三成,幸存者多處于植物狀態(tài)。反復(fù)出血患者預(yù)后更差,二次出血死亡率超過七成。合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)難度更大。
高血壓患者需每日監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐時立即平臥,撥打急救電話。腦出血后6個月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵期,需配合針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合治療。
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