新生兒肺部感染可通過抗感染治療、氧療支持、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒肺部感染通常由細菌感染、病毒感染、吸入性肺炎、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。
細菌性肺炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性肺炎可選用更昔洛韋注射液,但需嚴格監(jiān)測肝功能。用藥前應進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)以明確病原體,避免濫用抗生素導致耐藥性。
當血氧飽和度低于90%時需采用鼻導管或頭罩吸氧,嚴重者需無創(chuàng)正壓通氣。氧濃度應控制在40%以下,定期監(jiān)測動脈血氣,防止氧中毒或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
采用體位引流配合叩背排痰,每2小時更換體位一次。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,必要時使用嬰兒專用吸痰器清除氣道分泌物。
優(yōu)先母乳喂養(yǎng),吸吮無力者采用鼻胃管喂養(yǎng)。每日熱量需達到120-150kcal/kg,蛋白質(zhì)攝入3-4g/kg??商砑幽溉閺娀瘎┗蛱厥馀浞侥桃詽M足高代謝需求。
密切監(jiān)測是否出現(xiàn)膿胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥。對反復呼吸暫停者可用枸櫞酸咖啡因注射液,合并肺動脈高壓時需一氧化氮吸入治療。所有治療應在新生兒重癥監(jiān)護室進行。
家長需保持病房溫度在24-26℃,濕度55%-65%,每日開窗通風2次。接觸嬰兒前嚴格洗手,患呼吸道感染家屬應避免探視。出院后定期隨訪胸片,按醫(yī)囑完成抗生素療程,觀察喂養(yǎng)狀況和體重增長曲線。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預防再次感染。
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