抑郁癥的軀體癥狀主要有睡眠障礙、食欲與體重改變、慢性疼痛、疲勞乏力以及胃腸功能紊亂。抑郁癥不僅是情緒問題，還可能表現(xiàn)為多種身體不適，這些軀體癥狀常被忽視或誤診。

一、睡眠障礙

睡眠障礙是抑郁癥常見的軀體表現(xiàn)，可能呈現(xiàn)為失眠或嗜睡。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒或早醒，睡眠淺且質(zhì)量差。嗜睡則表現(xiàn)為白天過度困倦，睡眠時(shí)間延長但仍感疲憊。睡眠問題與抑郁癥的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，特別是五羥色胺和去甲腎上腺素水平異常會(huì)影響睡眠覺醒周期。長期睡眠障礙會(huì)加重情緒低落和疲勞感，形成惡性循環(huán)。改善睡眠需建立規(guī)律作息，避免睡前使用電子產(chǎn)品，營造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物如佐匹克隆片、艾司唑侖片或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美爾通膠囊。

二、食欲與體重改變

食欲與體重改變在抑郁癥中表現(xiàn)為食欲減退或食欲亢進(jìn)。食欲減退常導(dǎo)致體重明顯下降，患者對(duì)食物失去興趣，進(jìn)食成為負(fù)擔(dān)。食欲亢進(jìn)則多見于非典型抑郁癥，患者通過進(jìn)食高碳水食物緩解情緒，造成體重增加。這種變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂及瘦素等激素分泌異常有關(guān)。營養(yǎng)失衡會(huì)進(jìn)一步影響體能和情緒穩(wěn)定性。飲食調(diào)整需注重規(guī)律進(jìn)餐，選擇富含蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物的食物，如雞蛋、全麥面包。必要時(shí)可尋求營養(yǎng)師指導(dǎo)，或使用改善食欲的藥物如米氮平片。

三、慢性疼痛

慢性疼痛是抑郁癥的常見軀體癥狀，多表現(xiàn)為頭痛、背痛或肌肉酸痛。這種疼痛通常沒有明確器質(zhì)性病變，具有游走性和持續(xù)性特點(diǎn)。其機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)，抑郁癥降低了疼痛閾值，使患者對(duì)疼痛更敏感。疼痛癥狀與情緒低落相互加劇，影響日常生活能力。處理此類疼痛需結(jié)合物理治療如熱敷、按摩，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為療法。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用抗抑郁藥物如度洛西汀腸溶膠囊或文拉法辛緩釋膠囊，這些藥物具有雙重鎮(zhèn)痛和抗抑郁作用。

四、疲勞乏力

疲勞乏力是抑郁癥的核心軀體癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)精力不足，即使休息后也難以恢復(fù)?；颊叱８杏X身體沉重，完成日?；顒?dòng)需付出極大努力。這種疲勞與大腦能量代謝障礙、線粒體功能受損及炎癥因子水平升高有關(guān)。疲勞癥狀會(huì)顯著影響工作能力和社交活動(dòng)，加重自我否定感。改善疲勞需制定合理活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，避免過度休息。在醫(yī)生評(píng)估后可考慮使用改善能量的藥物如安非他酮緩釋片，并結(jié)合心理治療調(diào)整活動(dòng)模式。

五、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂在抑郁癥中常表現(xiàn)為惡心、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。腦腸軸功能失調(diào)是主要機(jī)制，情緒波動(dòng)通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌。長期應(yīng)激導(dǎo)致腸道菌群失衡，加劇胃腸不適。這些癥狀易被誤診為單純消化系統(tǒng)疾病，延誤抑郁癥治療。管理胃腸癥狀需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，同時(shí)結(jié)合抗抑郁治療如帕羅西汀片改善根本原因。

抑郁癥的軀體癥狀多樣且易與軀體疾病混淆，識(shí)別這些癥狀有助于早期干預(yù)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解癥狀有積極作用，均衡飲食應(yīng)包含全谷物、瘦肉和新鮮蔬菜水果。建立支持性社交網(wǎng)絡(luò)可減輕孤獨(dú)感，學(xué)習(xí)壓力管理技巧如深呼吸和正念冥想有助于情緒調(diào)節(jié)。若軀體癥狀持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時(shí)前往精神心理科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。治療抑郁癥需綜合藥物、心理和生活方式干預(yù)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗抑郁藥物如舍曲林片或氟西汀膠囊，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。避免自行判斷癥狀或?yàn)E用止痛藥、安眠藥，這些可能掩蓋病情或造成藥物依賴。