環(huán)狀糜爛性龜頭炎可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。環(huán)狀糜爛性龜頭炎可能與感染、過敏、外傷、免疫異常、包皮過長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為龜頭紅斑、糜爛、瘙癢、疼痛、分泌物增多等癥狀。
每日用溫水輕柔清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè),避免使用刺激性洗劑。保持患處干燥清潔,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。清洗后可用無菌紗布輕輕蘸干水分,避免用力擦拭加重糜爛。若存在包皮過長,清洗時(shí)需將包皮完全翻起,清除包皮垢。合并真菌感染時(shí)可選用弱堿性溶液沖洗。
細(xì)菌感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,真菌感染建議使用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。過敏性皮炎需短期涂抹氫化可的松乳膏,合并滲出時(shí)可配合氧化鋅軟膏。用藥前需清潔患處,薄層均勻涂抹,每日1-2次。嚴(yán)重糜爛者可先使用康復(fù)新液濕敷后再用藥。
細(xì)菌感染可口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素片,真菌性龜頭炎需服用氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊。過敏體質(zhì)者可加用氯雷他定片或西替利嗪片。頑固性病例可能需小劑量潑尼松片短期治療。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
頑固性糜爛可嘗試紅光照射治療,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并包皮粘連者可進(jìn)行包皮擴(kuò)張術(shù)。低能量激光治療有助于減輕炎癥反應(yīng)。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間仍需配合藥物使用。治療后需加強(qiáng)局部護(hù)理,防止繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作的環(huán)狀糜爛性龜頭炎伴包皮過長者,建議行包皮環(huán)切術(shù)。嚴(yán)重瘢痕攣縮可能需龜頭成形術(shù)。術(shù)前需控制急性炎癥,術(shù)后定期換藥預(yù)防感染。手術(shù)可從根本上消除包皮垢蓄積的解剖因素,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后2-4周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
治療期間應(yīng)避免性生活,忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒。選擇寬松透氣內(nèi)褲,避免局部摩擦。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。定期復(fù)查評(píng)估療效,癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。愈后仍應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,包皮過長者每日徹底清潔,防止復(fù)發(fā)。
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