子宮內(nèi)膜結(jié)核通常能徹底治愈,但需規(guī)范完成抗結(jié)核治療。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,治療周期較長,需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。
早期診斷并規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵。確診后需采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療,全程需6-9個月。治療初期強(qiáng)化期需4種藥物聯(lián)用2個月,后續(xù)鞏固期減少至2種藥物維持治療。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。多數(shù)患者經(jīng)全程治療后病灶可完全吸收,子宮內(nèi)膜功能逐步恢復(fù)。
少數(shù)治療失敗案例與耐藥結(jié)核菌感染、用藥不規(guī)律或免疫缺陷有關(guān)。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整二線藥物,如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,療程可能延長至12-18個月。合并HIV感染等免疫抑制狀態(tài)患者需同步進(jìn)行抗病毒治療。未完成全程治療可能導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)或形成盆腔廣泛粘連。
建議患者在治療期間保持充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累。用藥期間禁止擅自停藥或減量,需每月復(fù)查婦科超聲評估內(nèi)膜修復(fù)情況。治愈后仍需隨訪1-2年,定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和宮腔鏡檢查。出現(xiàn)月經(jīng)異?;蚺枨惶弁葱杓皶r復(fù)診排除復(fù)發(fā)可能。
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