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早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)怎么回事

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早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停可能由呼吸中樞發(fā)育不成熟、感染、低血糖、腦損傷、胃食管反流等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、持續(xù)氣道正壓通氣、機(jī)械通氣、體位調(diào)整等方式干預(yù)。

1、呼吸中樞發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞功能未完善，易出現(xiàn)周期性呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止10-20秒伴心率減慢。此類(lèi)情況需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，通過(guò)輕柔刺激或調(diào)整體位多可自行恢復(fù)。若頻繁發(fā)作可能需咖啡因注射液刺激呼吸中樞，同時(shí)維持適宜環(huán)境溫濕度。

2、感染

新生兒敗血癥或肺炎可能導(dǎo)致呼吸暫停，通常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液等抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合呼吸支持。

3、低血糖

血糖低于2.6mmol/L時(shí)可能抑制呼吸中樞，多發(fā)生于小于胎齡兒。需立即靜脈注射10%葡萄糖注射液，維持血糖在4-6mmol/L范圍。喂養(yǎng)不足是常見(jiàn)誘因，應(yīng)保證每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、腦損傷

缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血可損傷呼吸中樞，常伴有肌張力異常、驚厥等表現(xiàn)。需頭顱超聲或MRI確診，急性期可用甘露醇注射液降低顱壓，后期配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)需亞低溫治療。

5、胃食管反流

胃內(nèi)容物反流刺激喉部可能引發(fā)反射性呼吸暫停，多發(fā)生在喂奶后30分鐘內(nèi)?？商Ц叽差^30度，使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需改用稠厚配方奶喂養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。

早產(chǎn)兒呼吸暫停需在新生兒監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧和心率，家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。喂養(yǎng)時(shí)保持半直立位，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致過(guò)熱。出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過(guò)20秒或伴面色青紫應(yīng)立即就醫(yī)。注意保持室內(nèi)空氣流通，避免二手煙暴露，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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