高血壓患者通??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下更換藥物,但不可自行隨意換藥。降壓藥調(diào)整需考慮血壓控制情況、藥物不良反應(yīng)、合并疾病變化等因素。
高血壓患者若當(dāng)前用藥方案血壓控制穩(wěn)定且無不良反應(yīng),一般不建議頻繁更換藥物。長(zhǎng)期使用同種降壓藥有助于維持血壓平穩(wěn),減少波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)特定藥物反應(yīng)良好,突然換藥可能導(dǎo)致血壓反彈或控制不佳。
當(dāng)出現(xiàn)藥物不耐受、血壓控制不達(dá)標(biāo)或合并新發(fā)疾病時(shí),醫(yī)生可能建議調(diào)整用藥方案。例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引發(fā)干咳可換為血管緊張素受體拮抗劑,合并糖尿病腎病時(shí)可能需增加腎臟保護(hù)類藥物。換藥過程通常采用逐步替代法,避免血壓劇烈波動(dòng),期間需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
高血壓患者調(diào)整用藥期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,就診時(shí)攜帶完整用藥記錄和血壓日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī),不可自行增減藥量或停藥。
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