丙型肝炎病毒性感染是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展判斷,部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
丙型肝炎病毒性感染早期可能無明顯癥狀,部分患者僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。隨著病毒持續(xù)復(fù)制,肝臟炎癥反應(yīng)逐漸加重,可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀。長(zhǎng)期未接受規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化失代償期,出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。少數(shù)患者可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌,此時(shí)需進(jìn)行腫瘤分期評(píng)估并采取綜合治療。
及時(shí)接受抗病毒治療的患者可獲得較高治愈率,目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等能有效抑制病毒復(fù)制。對(duì)于已出現(xiàn)肝硬化的患者,需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。合并門靜脈高壓癥的患者可能需要接受內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)預(yù)防出血。
確診丙型肝炎病毒性感染后應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,但出現(xiàn)肝硬化時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有患者都應(yīng)定期復(fù)查肝功能、HCV-RNA定量及肝臟彈性檢測(cè),家庭成員應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎抗體篩查。
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