右手指麻木可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等原因引起,可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致的疾病,常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作人群。表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木,夜間癥狀加重,可能伴隨手部肌肉萎縮。治療需減少手腕活動(dòng),佩戴支具,嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配手部的神經(jīng)根,導(dǎo)致單側(cè)手指麻木。多伴有頸部疼痛、上肢放射痛,轉(zhuǎn)動(dòng)頸部可能加重癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎MRI確診,治療采用頸椎牽引、物理治療,藥物可選塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片等。
長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,表現(xiàn)為手套襪套樣麻木。需監(jiān)測(cè)血糖并控制達(dá)標(biāo),使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等改善微循環(huán)藥物,配合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
急性出現(xiàn)的單側(cè)肢體麻木需警惕腦卒中,可能伴隨言語(yǔ)不清、面癱等癥狀。頭顱CT或MRI可明確診斷,超急性期可行靜脈溶栓治療,恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),配合康復(fù)訓(xùn)練。
血管神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的手指陣發(fā)性蒼白、發(fā)紺和麻木,寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。需注意肢體保暖,避免吸煙,嚴(yán)重者使用硝苯地平緩釋片擴(kuò)張血管,必要時(shí)行交感神經(jīng)切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免頸椎勞損,控制血糖血壓在正常范圍,工作中定時(shí)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié),冬季注意手部保暖。若麻木持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重,特別是伴隨肌力下降時(shí),須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診完善肌電圖、神經(jīng)影像學(xué)等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。飲食上可適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜,避免高鹽高脂飲食。
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