B超可以檢查出闌尾炎,但診斷準(zhǔn)確性與病情階段和檢查條件有關(guān)。闌尾炎主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診,B超是常用篩查手段之一,尤其適用于兒童和孕婦等需避免輻射的人群。
典型闌尾炎在B超下可見闌尾增粗超過6毫米、壁層結(jié)構(gòu)模糊、周圍滲出液積聚等特征。急性化膿性闌尾炎可能出現(xiàn)闌尾周圍膿腫,超聲可清晰顯示液性暗區(qū)。對于體型偏瘦或癥狀典型的患者,B超檢出率較高,操作時(shí)加壓探頭可提高闌尾顯示概率。部分醫(yī)院采用高頻探頭能更清晰觀察闌尾壁層次變化。
當(dāng)患者腸氣干擾嚴(yán)重、肥胖或處于病程早期時(shí),B超可能顯示不清。闌尾穿孔后局部腸管粘連也會(huì)影響觀察。慢性闌尾炎因纖維化改變,超聲特異性較低。此時(shí)需結(jié)合CT檢查,CT對闌尾炎的總體診斷準(zhǔn)確率超過90%,能更全面評估并發(fā)癥如游離氣體或腸系膜淋巴結(jié)腫大。
若臨床高度懷疑闌尾炎但B超結(jié)果陰性,建議動(dòng)態(tài)復(fù)查或聯(lián)合其他檢查。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高可作為輔助依據(jù)。孕婦出現(xiàn)右下腹痛時(shí),B超是首選檢查以避免胎兒輻射暴露。無論檢查結(jié)果如何,持續(xù)腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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