肋軟骨炎的治療原則主要有消炎鎮(zhèn)痛、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。肋軟骨炎通常表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,可能與外傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān)。
肋軟骨炎急性期需控制炎癥反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。疼痛明顯者可短期應(yīng)用對乙酰氨基酚片,同時配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動及胸廓過度活動,使用彈性胸帶固定可減輕肋間肌牽拉。
超短波治療通過高頻電磁場作用改善局部微循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。恢復(fù)期采用超聲波治療促進(jìn)軟骨修復(fù),配合低頻脈沖電刺激防止胸壁肌肉萎縮。物理治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
細(xì)菌感染引起的肋軟骨炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片進(jìn)行抗感染治療。慢性患者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。頑固性疼痛者經(jīng)評估后可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴性。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,可考慮肋軟骨切除術(shù)。合并膿腫形成需行切開引流術(shù),術(shù)后留置引流管24-48小時。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)與胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),后者創(chuàng)傷小但費(fèi)用較高。術(shù)后需佩戴胸廓固定帶4-6周,定期復(fù)查胸片評估愈合情況。
肋軟骨炎患者日常應(yīng)保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時選擇硬板床減輕胸廓壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適量食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。急性期過后可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度需以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)及時復(fù)查排除骨髓炎等并發(fā)癥。
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