新生兒腦癱癥狀主要有肌張力異常、運動發(fā)育遲緩、姿勢反射異常、原始反射持續(xù)存在、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)腦發(fā)育非進行性損傷導致的運動障礙綜合征。
新生兒腦癱最常見的早期表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時肢體僵硬,被動活動阻力增大;肌張力降低時肢體松軟,呈現(xiàn)蛙狀姿勢??赡芘c腦部基底節(jié)或錐體束損傷有關(guān),需通過神經(jīng)發(fā)育評估和影像學檢查確診。
患兒抬頭、翻身、抓握等里程碑動作明顯落后于同齡嬰兒。3月齡仍不能抬頭,6月齡不會翻身,9月齡無法獨坐。這種延遲與大腦運動皮層或小腦發(fā)育異常相關(guān),需定期進行Gesell發(fā)育量表測評。
非對稱性緊張性頸反射持續(xù)存在,仰臥時頭總轉(zhuǎn)向一側(cè),該側(cè)上下肢伸展而對側(cè)屈曲。還可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀步等異常姿勢,反映錐體外系受損,需通過Vojta姿勢反射評估發(fā)現(xiàn)。
正常應消退的握持反射、踏步反射等原始反射持續(xù)存在超過6個月。吸吮反射減弱或亢進,擁抱反射過度活躍或缺失。這些表現(xiàn)提示腦干功能整合障礙,可通過神經(jīng)反射檢查確認。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導致喂奶時嗆咳、嘔吐,體重增長緩慢。可能伴有流涎、舌后墜等現(xiàn)象,與延髓運動核團損傷有關(guān)。需進行視頻吞咽造影評估,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。
對于存在腦癱癥狀的新生兒,建議家長定期進行康復訓練,包括Bobath療法、Vojta誘導療法等神經(jīng)發(fā)育治療;保持適度關(guān)節(jié)活動度訓練預防攣縮;使用矯形器改善異常姿勢;注意營養(yǎng)支持促進生長發(fā)育。同時需監(jiān)測視力聽力障礙、癲癇等共患病,6個月齡前是早期干預的關(guān)鍵窗口期。
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