宮外孕需立即終止妊娠,主要治療方式有甲氨蝶呤注射、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位、輔助生殖技術(shù)等因素引起,典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。
適用于早期未破裂的宮外孕,通過肌肉注射甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育。治療期間需監(jiān)測血HCG水平直至降至正常,可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用。禁忌證包括肝功能異常、血液系統(tǒng)疾病等。
通過微創(chuàng)方式切除輸卵管妊娠病灶或行輸卵管切開取胚術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快。適用于輸卵管未破裂且希望保留生育功能的患者,需警惕術(shù)后持續(xù)性宮外孕風(fēng)險。
針對大出血或生命體征不穩(wěn)定的急癥患者,行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)中可能需輸血搶救,術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測血常規(guī)變化。
僅適用于血HCG水平持續(xù)下降且無癥狀的極早期宮外孕,需每周復(fù)查超聲和HCG。若指標(biāo)上升或出現(xiàn)腹痛需立即轉(zhuǎn)為其他治療。
治療后每周檢測血HCG直至連續(xù)兩次陰性,術(shù)后3個月復(fù)查輸卵管造影評估生育功能。再次妊娠需早期超聲確認(rèn)孕囊位置。
宮外孕治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個月,避免盆浴和性生活1個月,補充鐵劑糾正貧血。日常注意腹痛及陰道流血情況,飲食多攝入瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)恢復(fù)。再次備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,妊娠后需在孕5周左右進(jìn)行陰道超聲檢查排除復(fù)發(fā)。
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