癌癥免疫治療法雖然具有顯著療效，但仍存在治療響應(yīng)率有限、免疫相關(guān)不良反應(yīng)、耐藥性、適用人群受限及費(fèi)用高昂等不足。

免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，但僅部分患者能從中獲益。臨床數(shù)據(jù)顯示，不同癌種的治療響應(yīng)率差異較大，部分患者腫瘤可能完全無應(yīng)答。免疫檢查點抑制劑如PD-1抑制劑在黑色素瘤中響應(yīng)率較高，但在結(jié)直腸癌中僅微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者有效。這種選擇性響應(yīng)與腫瘤微環(huán)境異質(zhì)性、突變負(fù)荷差異等因素相關(guān)。治療前需通過生物標(biāo)志物檢測篩選潛在獲益人群，但仍無法完全預(yù)測療效。

免疫系統(tǒng)過度激活可能導(dǎo)致多器官毒性反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括皮疹、結(jié)腸炎、肺炎和內(nèi)分泌腺體功能障礙，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)毒性。這些反應(yīng)通常需要激素或免疫抑制劑干預(yù)，部分患者因此終止治療。不同于化療的劑量依賴性毒性，免疫相關(guān)不良反應(yīng)具有不可預(yù)測性，可能發(fā)生在治療任何階段，甚至停藥后仍會持續(xù)。

原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥是臨床面臨的重大挑戰(zhàn)。部分患者初始治療即無應(yīng)答，可能與腫瘤缺乏免疫原性或免疫抑制性微環(huán)境有關(guān)。另一些患者治療后出現(xiàn)適應(yīng)性耐藥，腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)抗原呈遞或上調(diào)免疫抑制分子逃避免疫監(jiān)視。聯(lián)合靶向治療或表觀遺傳藥物可能部分克服耐藥，但尚無普適性解決方案。

免疫治療對特定人群效果受限。老年患者因免疫衰老可能導(dǎo)致療效下降，自身免疫性疾病患者可能加重原有病情。實體瘤中腦轉(zhuǎn)移患者因血腦屏障限制藥物滲透，療效往往欠佳。免疫治療對低突變負(fù)荷的腫瘤如前列腺癌、胰腺癌效果較差，這類患者更需探索聯(lián)合治療策略。

治療費(fèi)用構(gòu)成顯著經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。免疫檢查點抑制劑單次治療費(fèi)用較高，完整療程通常需要數(shù)十萬元。盡管部分藥物已納入醫(yī)保，但患者自付比例仍較大。長期用藥或聯(lián)合治療方案進(jìn)一步增加經(jīng)濟(jì)壓力，可能影響治療可及性。療效預(yù)測檢測和不良反應(yīng)管理也增加額外支出。

接受免疫治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng)，定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累，保證充足睡眠，但無須刻意隔離。治療前后建議記錄癥狀變化，便于醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑暫停治療并使用免疫抑制劑。