心率過(guò)速可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。心率過(guò)速通常由情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、預(yù)激綜合征等原因引起。
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),保持情緒穩(wěn)定,急性發(fā)作時(shí)可嘗試深吸氣后屏氣再緩慢呼氣,或按壓眼球、頸動(dòng)脈竇等物理刺激方式。日常建議規(guī)律作息,避免熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道,酒石酸美托洛爾片阻斷β腎上腺素受體,鹽酸胺碘酮片延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位。藥物治療需監(jiān)測(cè)心電圖變化,注意可能引發(fā)低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。
適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)同步直流電擊使心臟恢復(fù)竇性節(jié)律。操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜,術(shù)后密切觀察有無(wú)皮膚灼傷或血栓栓塞并發(fā)癥。
通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管,射頻能量消融房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的異常傳導(dǎo)路徑。術(shù)前需進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查定位病灶,術(shù)后臥床12小時(shí)防止穿刺部位出血。
對(duì)于頑固性室速可實(shí)施心內(nèi)膜切除術(shù)或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。術(shù)前需評(píng)估心功能狀態(tài),術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充含鎂的堅(jiān)果和含鉀的香蕉,避免突然體位變化。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-80%。定期監(jiān)測(cè)靜息心率,若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴隨胸痛暈厥需及時(shí)就診。
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