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如何進(jìn)行肱骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

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肱骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折類型和愈合階段分步進(jìn)行，主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練、后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練三個(gè)階段。

1、早期訓(xùn)練

骨折固定后1-2周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者身體前傾90度，健側(cè)手扶桌沿，患肢自然下垂做順時(shí)針/逆時(shí)針畫圈動(dòng)作，每次5-10分鐘，每日2-3次。配合手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。此階段禁止主動(dòng)抬臂或負(fù)重，避免骨折端移位。

2、中期訓(xùn)練

骨折后3-6周逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展訓(xùn)練，初始角度不超過30度，每組10-15次，每日3組。開始肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練時(shí)，可仰臥位用健側(cè)手輔助患肢完成屈肘動(dòng)作。配合冷熱敷交替緩解腫脹，每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘。

3、后期訓(xùn)練

骨折6周后進(jìn)入功能強(qiáng)化期。進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練如墻壁俯臥撐，面對(duì)墻壁站立，雙手撐墻完成俯臥撐動(dòng)作，每日20-30次。使用啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋訓(xùn)練，重量從0.5kg逐步增加。可加入日常生活動(dòng)作模擬訓(xùn)練，如梳頭、系腰帶等復(fù)合動(dòng)作。

4、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)骨痂形成，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2，每次5-8分鐘。低頻電刺激選用斷續(xù)波型，電極置于骨折兩端，20分鐘/次。水療采用35-38℃溫水進(jìn)行上肢漩渦浴，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、注意事項(xiàng)

訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛需立即停止。骨質(zhì)疏松患者需延緩負(fù)重訓(xùn)練時(shí)間。合并神經(jīng)損傷者應(yīng)加入感覺再教育訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需在康復(fù)治療師監(jiān)督下進(jìn)行，每周評(píng)估骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整方案。佩戴功能性支具時(shí)，每日需卸下支具進(jìn)行3-4次關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

康復(fù)期間需保證每日500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，完全負(fù)重訓(xùn)練需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)骨折線模糊后進(jìn)行。保持循序漸進(jìn)原則，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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