硫酸鎂可以抑制宮縮,常用于妊娠期宮縮過強的對癥治療。硫酸鎂主要通過拮抗鈣離子抑制子宮平滑肌收縮,適用于先兆早產(chǎn)、子癇前期等需延緩分娩的情況。
硫酸鎂作為宮縮抑制劑的作用機制是通過競爭性結(jié)合鈣離子通道,降低細胞內(nèi)鈣離子濃度,從而減少子宮平滑肌的興奮性。臨床研究表明,硫酸鎂靜脈給藥后能有效降低宮縮頻率和強度,尤其對妊娠28-34周的先兆早產(chǎn)效果顯著。治療過程中需密切監(jiān)測血鎂濃度,維持在2-3mmol/L的治療窗范圍,過量可能導致呼吸抑制、腱反射消失等毒性反應。硫酸鎂通常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,在48小時內(nèi)為促胎肺成熟爭取時間。對于子癇前期患者,硫酸鎂還具有神經(jīng)保護作用,可預防子癇發(fā)作。
硫酸鎂不適用于所有類型的宮縮抑制需求。存在重癥肌無力、腎功能不全、心臟傳導阻滯等基礎(chǔ)疾病的孕婦禁用。部分研究顯示其對妊娠34周后的宮縮抑制效果有限,此時可能需改用阿托西班等特異性宮縮抑制劑。對于胎膜早破引起的宮縮,硫酸鎂僅作為二線選擇。用藥期間需嚴格監(jiān)測尿量、膝跳反射及呼吸頻率,出現(xiàn)鎂中毒癥狀需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。
使用硫酸鎂抑制宮縮期間,孕婦應保持臥床休息,避免突然體位變化導致低血壓。每日飲水量維持在2000毫升以上促進藥物排泄,定期檢測尿蛋白和深部腱反射。飲食需增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品,但應與給藥時間間隔2小時以上以免影響藥效。出現(xiàn)視物模糊、呼吸困難或胸悶等不適需立即告知醫(yī)護人員。治療結(jié)束后仍建議持續(xù)監(jiān)測胎動變化,配合胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。
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