腸胃性紫癜通常需要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢等綜合手段確診。主要有臨床表現(xiàn)評估、血液檢查、糞便檢查、內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方法。
1、臨床表現(xiàn)評估
腸胃性紫癜患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹瀉或便血等癥狀，皮膚可見紫癜樣皮疹。醫(yī)生會詳細詢問病史，觀察皮膚黏膜出血點分布特點，并排除其他類似癥狀疾病。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腹部絞痛伴下肢對稱性紫癜，兒童患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。
2、血液檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)正?；蜉p度升高，凝血功能檢查顯示凝血時間正常。部分患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多，免疫學(xué)檢查可見IgA水平升高。這些結(jié)果有助于排除血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。
3、糞便檢查
糞便隱血試驗可檢測消化道隱性出血，鏡檢排除寄生蟲感染。反復(fù)進行糞便檢查有助于評估腸道出血程度，嚴重者可能出現(xiàn)肉眼血便。該檢查對判斷腸道受累范圍具有重要價值。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡和腸鏡檢查可直接觀察胃腸黏膜病變，典型表現(xiàn)為黏膜充血水腫、瘀點瘀斑或潰瘍形成。內(nèi)鏡下可見十二指腸降段和回腸末端多發(fā)紫紅色斑疹，病變多呈節(jié)段性分布。檢查時可同時取活檢進行病理確診。
5、組織病理學(xué)檢查
病理活檢是確診金標準，可見小血管壁IgA沉積和白細胞碎裂性血管炎改變。皮膚或腸道活檢標本免疫熒光檢查顯示血管壁IgA、C3沉積，光鏡下可見毛細血管后微靜脈中性粒細胞浸潤和紅細胞外滲。
確診腸胃性紫癜后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和外傷。飲食宜選擇易消化、低纖維食物，避免辛辣刺激及可能引起過敏的食物。急性期需臥床休息，觀察尿液顏色和排便情況，定期監(jiān)測血壓和腎功能。癥狀加重或出現(xiàn)血尿、水腫等表現(xiàn)時應(yīng)及時復(fù)診，遵醫(yī)囑使用藥物治療并定期隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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