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高血壓?jiǎn)渭兗◆咴趺崔k

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高血壓單純肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制血壓、定期監(jiān)測(cè)腎功能、遵醫(yī)囑使用藥物、必要時(shí)透析治療等方式干預(yù)。高血壓合并肌酐升高通常由腎動(dòng)脈硬化、原發(fā)性腎病、藥物性腎損傷、長(zhǎng)期血壓控制不佳、糖尿病腎病等因素引起。

1、調(diào)整飲食

減少鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免加重腎臟代謝壓力。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，但需根據(jù)肌酐值調(diào)整蛋白總量，避免加重氮質(zhì)血癥。

2、控制血壓

將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下能減緩腎功能惡化?？蛇x用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片，但需監(jiān)測(cè)肌酐變化。避免血壓劇烈波動(dòng)，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果。

3、定期監(jiān)測(cè)腎功能

每3個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率，觀察腎功能變化趨勢(shì)。出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀時(shí)需立即復(fù)查。通過尿微量白蛋白檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲或CT血管造影評(píng)估腎動(dòng)脈情況。

4、遵醫(yī)囑使用藥物

腎功受損時(shí)可選用經(jīng)腎臟排泄較少的降壓藥如硝苯地平控釋片。合并蛋白尿建議使用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊。禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，避免加重腎臟缺血。肌酐急劇升高時(shí)需停用潛在腎毒性藥物。

5、必要時(shí)透析治療

當(dāng)肌酐持續(xù)超過442微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)，需考慮腎臟替代治療。血液透析能快速清除體內(nèi)代謝廢物，腹膜透析更適合居家操作。終末期腎病患者可評(píng)估腎移植適應(yīng)證，移植后仍需嚴(yán)格控制血壓保護(hù)移植腎功能。

高血壓患者出現(xiàn)肌酐升高需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免大量攝入濃茶、咖啡等利尿飲品。戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致血壓波動(dòng)。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估透析指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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