失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合國際疾病分類或精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊中的核心條件,主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等主觀癥狀,且伴隨日間功能受損,癥狀持續(xù)超過3個月并排除其他軀體或精神疾病影響。
入睡困難指臥床后30分鐘以上無法入睡,每周出現(xiàn)3次以上。睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次或覺醒時間超過30分鐘,導(dǎo)致總睡眠時間不足6小時。早醒是比預(yù)期提前1小時以上醒來且無法再次入睡。日間功能受損包括疲勞、注意力下降、情緒煩躁或社交障礙,這些癥狀需與睡眠問題存在明確因果關(guān)系。診斷時需通過睡眠日記、體動記錄儀或多導(dǎo)睡眠圖等工具客觀評估,排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等共病。對于短期失眠需觀察是否轉(zhuǎn)化為慢性,若癥狀持續(xù)超過3個月即符合慢性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。
建立診斷時醫(yī)生會詳細(xì)詢問咖啡因攝入史、作息規(guī)律性、應(yīng)激事件等誘因,必要時進(jìn)行甲狀腺功能、鐵代謝等實驗室檢查。認(rèn)知行為療法作為一線干預(yù)手段,需配合睡眠限制、刺激控制等非藥物措施。藥物治療僅推薦短期使用唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮?類藥物,避免長期依賴?;颊邞?yīng)保持固定起床時間,限制臥床非睡眠活動,避免午睡超過30分鐘。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜,睡前2小時避免使用電子設(shè)備,晚餐不宜過飽或空腹入睡。
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