輸尿管結(jié)石通常可以治愈,治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起,可能出現(xiàn)腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
體積較小的輸尿管結(jié)石可通過藥物輔助排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,這些藥物能松弛輸尿管平滑肌、促進(jìn)結(jié)石排出。同時(shí)需每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí),約60%患者可通過此方式治愈。
直徑6-20毫米的結(jié)石多需體外沖擊波碎石治療。該技術(shù)通過X線定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石。兩次治療間隔7-10天,多數(shù)患者經(jīng)1-3次治療可清除結(jié)石。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的胱氨酸結(jié)石或位置特殊的結(jié)石,可能需要增加治療次數(shù)。
較大結(jié)石或合并感染者常需輸尿管鏡手術(shù)。采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石,能一次性清除結(jié)石并解除梗阻。術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。合并腎積水時(shí)還需進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。
預(yù)防復(fù)發(fā)是治愈的重要環(huán)節(jié)。治愈后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,每日保持充足飲水,限制高草酸食物攝入。伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)腰腹劇痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)腎功能損害。
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