受精卵著床失敗可能由胚胎質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜容受性下降、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素異常、宮腔環(huán)境不良等原因引起。
染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的胚胎難以正常發(fā)育和著床,常見于高齡孕婦或夫妻一方存在遺傳缺陷??赏ㄟ^胚胎植入前遺傳學篩查技術(shù)篩選優(yōu)質(zhì)胚胎。
子宮內(nèi)膜厚度不足8毫米、血流灌注差或存在炎癥時,會影響胚胎黏附和侵入。宮腔鏡檢查可評估內(nèi)膜狀態(tài),雌激素補充能改善內(nèi)膜生長。
黃體功能不足導致孕酮分泌減少,甲狀腺功能異常影響激素平衡,多囊卵巢綜合征引發(fā)排卵障礙。需監(jiān)測性激素六項和甲狀腺功能,使用黃體酮膠囊或優(yōu)甲樂片調(diào)節(jié)。
母體產(chǎn)生抗磷脂抗體或NK細胞活性過高,會攻擊胚胎組織。需檢測抗核抗體譜,必要時使用低分子肝素鈣注射液或免疫球蛋白調(diào)節(jié)。
子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等占位病變會改變宮腔形態(tài)。宮腔鏡手術(shù)切除病灶后,可配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進內(nèi)膜修復。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,每日補充葉酸片0.4-0.8毫克,避免接觸放射線和有毒化學物質(zhì)。超重者需將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。同房后避免立即起身,可墊高臀部臥床休息30分鐘。若連續(xù)兩次以上著床失敗,應(yīng)及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估。
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