新生兒喉嚨有痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整體位、保持環(huán)境濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑霧化治療、必要時(shí)吸痰等方式處理。新生兒喉嚨有痰可能與呼吸道感染、羊水吸入、喉軟骨發(fā)育不全等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸音粗重、嗆奶、煩躁等癥狀。
將新生兒豎抱,家長(zhǎng)手掌呈空心狀,從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,有助于松動(dòng)痰液。拍背時(shí)避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域,力度以新生兒無(wú)不適反應(yīng)為宜。若痰液黏稠,可在喂奶前30分鐘進(jìn)行,避免引發(fā)嘔吐。
采用頭高腳低位,將新生兒上半身抬高15-30度,可利用斜坡墊或折疊毛巾墊于肩背部。該體位能減少咽喉部痰液積聚,改善呼吸不暢。哺乳后需保持該體位30分鐘以上,防止奶液反流加重癥狀。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,水溫不超過(guò)40℃的浴室蒸汽吸入也有助于稀釋痰液。避免環(huán)境干燥刺激呼吸道黏膜,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次15分鐘,注意避免冷風(fēng)直吹新生兒。
對(duì)于痰液黏稠難咳出者,可遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化。霧化器面罩需緊貼面部,每次治療10-15分鐘,結(jié)束后清潔面部并喂少量溫水。
當(dāng)痰液阻塞嚴(yán)重影響呼吸時(shí),需由醫(yī)護(hù)人員使用專用吸痰器清除氣道分泌物。操作前需評(píng)估新生兒血氧飽和度,操作中監(jiān)測(cè)心率變化,單次吸引時(shí)間不超過(guò)10秒,避免黏膜損傷。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒呼吸頻率、痰液性狀及喂養(yǎng)情況,避免包裹過(guò)厚影響呼吸。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)飲食清淡,人工喂養(yǎng)時(shí)可少量多次喂食。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、口周發(fā)紺、拒奶等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。新生兒居室應(yīng)避免二手煙、粉塵等刺激物,定期消毒奶具和玩具,接觸新生兒前嚴(yán)格洗手。
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