膝關(guān)節(jié)彎曲功能鍛煉主要可通過直腿抬高、坐位屈膝、俯臥屈膝、靠墻靜蹲、器械輔助等方式進(jìn)行,具體方案需根據(jù)膝關(guān)節(jié)的實(shí)際狀況與損傷原因制定。
直腿抬高主要用于鍛煉大腿前側(cè)的股四頭肌肌力,為膝關(guān)節(jié)彎曲提供基礎(chǔ)支撐。鍛煉時(shí)取仰臥位,將一側(cè)下肢伸直并緩慢向上抬起,保持腳背勾起,在最高點(diǎn)維持?jǐn)?shù)秒后緩慢放下。此動(dòng)作有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,在膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期或存在輕度關(guān)節(jié)炎時(shí),股四頭肌力量薄弱會(huì)影響屈膝動(dòng)作的完成度與穩(wěn)定性,通過等長收縮訓(xùn)練能有效改善。鍛煉過程中應(yīng)避免腰部代償發(fā)力,感受大腿肌肉的收縮,重復(fù)進(jìn)行10至15次為一組。
坐位屈膝是主動(dòng)增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用方法。坐在穩(wěn)固的椅子上,雙腳平放地面,然后緩慢地將一側(cè)腳跟向后滑動(dòng),盡力使腳后跟靠近椅子,以增加膝關(guān)節(jié)的屈曲角度。這個(gè)動(dòng)作能溫和地拉伸膝關(guān)節(jié)后方的軟組織,改善因制動(dòng)或粘連導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后或韌帶損傷康復(fù)中期的人群,在無痛范圍內(nèi)循序漸進(jìn)地增加屈曲角度是關(guān)鍵。可借助健側(cè)肢體或毛巾進(jìn)行輔助,但切忌暴力牽拉。
俯臥屈膝利用重力輔助進(jìn)行被動(dòng)屈曲鍛煉。俯臥于床上,雙側(cè)大腿貼緊床面,緩慢彎曲膝關(guān)節(jié),嘗試用腳跟去觸碰臀部。這個(gè)姿勢能有效拉伸股四頭肌,并增加膝關(guān)節(jié)在俯臥位下的終極屈曲角度。它特別適用于因髕骨活動(dòng)度不足或股四頭肌緊張導(dǎo)致的屈膝受限。鍛煉時(shí)應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定,避免腰部拱起,以感受到大腿前側(cè)的牽拉感為宜,同樣需要控制幅度,避免引起劇痛。
靠墻靜蹲是一種靜態(tài)力量訓(xùn)練,能綜合鍛煉股四頭肌、臀部及小腿肌群,提升膝關(guān)節(jié)在屈曲位下的穩(wěn)定性。背靠墻壁,雙腳與肩同寬,緩慢下蹲至大腿與地面近似平行,保持腰背緊貼墻面。此動(dòng)作模擬了日常生活中的半蹲姿勢,能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的協(xié)同控制能力,對(duì)預(yù)防髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征和改善功能性屈膝能力有積極作用。保持時(shí)間可從30秒開始逐步增加,注意膝蓋不要超過腳尖。
器械輔助鍛煉主要利用CPM機(jī)即持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀,或健身房中的腿屈伸器械。CPM機(jī)常用于膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期,在設(shè)定好的安全角度內(nèi)進(jìn)行規(guī)律的被動(dòng)屈伸活動(dòng),有助于防止關(guān)節(jié)粘連、促進(jìn)消腫。腿屈伸器械則用于主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,可針對(duì)性強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌力量,為膝關(guān)節(jié)提供動(dòng)態(tài)保護(hù)。使用任何器械都必須在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保動(dòng)作模式正確、阻力設(shè)置合理,避免對(duì)關(guān)節(jié)造成二次損傷。
進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲鍛煉前,建議咨詢康復(fù)治療師或骨科醫(yī)生,進(jìn)行專業(yè)評(píng)估以排除韌帶撕裂、半月板損傷、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎等禁忌情況。鍛煉應(yīng)遵循無痛、漸進(jìn)、持之以恒的原則,熱身活動(dòng)要充分,鍛煉后若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加劇,應(yīng)適當(dāng)冰敷并減少訓(xùn)練強(qiáng)度。日常生活中,注意控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間爬山、爬樓梯、深蹲等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊大的活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能與肌肉力量。
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