腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者癥狀綜合評(píng)估。
體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石的常用方法,適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。當(dāng)結(jié)石位于腎盂或上段輸尿管且質(zhì)地較疏松時(shí),碎石效果較好。對(duì)于6-10毫米的結(jié)石,若無(wú)明顯梗阻或感染,可優(yōu)先嘗試藥物排石配合多飲水。10-20毫米的結(jié)石若引起腎積水或反復(fù)疼痛,碎石治療成功率較高。超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT、尿常規(guī)等檢查排除禁忌證。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),多數(shù)1-2天可緩解。碎石后建議每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排出情況,未排凈者需間隔2周以上再行二次碎石。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適量進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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