黃體功能不足主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
黃體功能不足會導(dǎo)致黃體期縮短,月經(jīng)周期可能從正常的28天減少至21天左右。由于孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜提前脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)提前來潮。這類患者常伴有經(jīng)量減少或經(jīng)色暗紅,可通過血清孕酮檢測輔助診斷。
在月經(jīng)正式來潮前3-5天可能出現(xiàn)褐色分泌物,這是孕激素水平不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定脫落的表現(xiàn)。出血量少且持續(xù)時間短,需與排卵期出血鑒別?;A(chǔ)體溫監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)高溫相持續(xù)時間不足12天。
孕激素分泌不足會影響子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,使受精卵難以著床?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為規(guī)律性生活未避孕1年以上未孕,伴隨基礎(chǔ)體溫雙相但高溫相上升緩慢。臨床常用黃體中期孕酮檢測進行診斷。
妊娠后孕激素支持不足可能導(dǎo)致胚胎停育,常見于妊娠8周內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)?;颊呖赡苡蟹磸?fù)流產(chǎn)史,孕早期血清孕酮水平常低于15ng/ml。需排除染色體異常等其他流產(chǎn)因素。
部分患者會合并乳房脹痛減輕、情緒波動、乏力等經(jīng)前期癥狀減輕的表現(xiàn)。嚴重者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等類似圍絕經(jīng)期癥狀,這與卵巢功能早期衰退有關(guān)。甲狀腺功能檢查和抗苗勒管激素檢測有助于明確病因。
對于黃體功能不足患者,建議保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動。飲食上可適當增加堅果、深海魚等富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫有助于判斷黃體功能,若癥狀持續(xù)存在應(yīng)及時到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診,通過孕激素補充或促排卵治療改善卵巢功能。備孕期間需遵醫(yī)囑進行孕酮支持,妊娠后需加強孕激素監(jiān)測。
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