前列腺切除通常會對身體產生一定影響,但多數情況下可通過代償機制或醫(yī)療干預緩解。影響程度與手術方式、個體恢復能力及術后護理密切相關。
經尿道前列腺電切術等微創(chuàng)手術可能造成短期排尿困難或尿失禁,術后1-3個月膀胱功能逐漸恢復。術中保留精阜結構可維持正常射精功能,但完全切除可能導致逆行射精。部分患者會出現暫時性尿路感染,表現為尿頻尿急,需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片。術后早期可能出現血尿,通常2-4周內自行消失,期間應避免劇烈運動。少數患者會因膀胱頸攣縮需要二次手術干預。
根治性前列腺切除術可能引發(fā)勃起功能障礙,與術中神經血管束損傷有關,術后6-12個月可通過西地那非片等藥物輔助恢復。永久性尿失禁發(fā)生率不足5%,多見于高齡或腫瘤侵犯括約肌患者。淋巴清掃可能造成下肢淋巴水腫,需穿戴彈力襪預防。骨轉移患者術后需聯合內分泌治療,可能出現潮熱、骨質疏松等副作用。極少數情況下會發(fā)生尿道直腸瘺,需立即手術修補。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。定期進行盆底肌訓練可加速控尿功能恢復,推薦凱格爾運動每日3組。術后3個月復查前列腺特異性抗原,每年進行直腸指檢。出現持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿疼痛需及時就診。長期隨訪數據顯示,早期前列腺癌患者術后10年生存率超過90%,生活質量與術前無明顯差異。
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