肝功能總膽紅素升高可能提示溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸,常見(jiàn)于肝炎、膽管結(jié)石等疾病??偰懠t素升高可能與紅細(xì)胞破壞過(guò)多、肝細(xì)胞損傷、膽汁排泄障礙等因素有關(guān)。
紅細(xì)胞破壞過(guò)多時(shí),血液中未結(jié)合膽紅素水平上升,超過(guò)肝臟處理能力,常見(jiàn)于溶血性貧血、瘧疾等疾病。這類患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深,需通過(guò)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查明確診斷。
肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合障礙,常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷。患者除黃疸外多伴有乏力、食欲減退,需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、肝炎病毒標(biāo)志物。膽管結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí),結(jié)合膽紅素反流入血,可能伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便,超聲或MRCP檢查可輔助診斷。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)避免飲酒、高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議完善肝功能、影像學(xué)等檢查,肝炎患者需抗病毒治療,膽道梗阻者可能需ERCP或手術(shù)解除梗阻。日常注意觀察尿色、糞便顏色變化,避免使用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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