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什么是抗凝血藥

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抗凝血藥是一類通過抑制凝血因子活性或干擾凝血過程來預(yù)防和治療血栓性疾病的藥物，主要用于靜脈血栓栓塞、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜置換術(shù)后等需長期抗凝的情況。

1、作用機(jī)制

抗凝血藥通過不同途徑阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，如華法林抑制維生素K依賴性凝血因子合成，肝素類激活抗凝血酶III中和凝血酶，直接口服抗凝藥選擇性抑制Xa因子或IIa因子。這類藥物可延長凝血時(shí)間，但不會(huì)溶解已形成的血栓。

2、主要類型

臨床常用抗凝血藥包括維生素K拮抗劑如華法林鈉片，肝素類如依諾肝素鈉注射液，直接Xa因子抑制劑如利伐沙班片，直接凝血酶抑制劑如達(dá)比加群酯膠囊。不同藥物起效時(shí)間、半衰期和監(jiān)測要求差異顯著。

3、適應(yīng)病癥

適用于深靜脈血栓形成、肺栓塞的防治，房顫患者的卒中預(yù)防，心臟機(jī)械瓣膜術(shù)后抗凝，以及急性冠脈綜合征的輔助治療。部分高危外科手術(shù)圍術(shù)期也需短期預(yù)防性使用。

4、使用風(fēng)險(xiǎn)

主要不良反應(yīng)為出血事件，輕者表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑，重者可發(fā)生消化道出血、顱內(nèi)出血。藥物相互作用常見，如華法林與抗生素、非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、監(jiān)測要點(diǎn)

使用維生素K拮抗劑需定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，肝素類需監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間，新型口服抗凝藥雖無需常規(guī)監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需觀察出血體征并及時(shí)就醫(yī)。

使用抗凝血藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意觀察皮膚黏膜出血傾向，保持均衡飲食避免維生素K攝入量劇烈波動(dòng)，定期隨訪凝血功能檢測，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他抗血小板藥物。若出現(xiàn)嘔血、黑便、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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