濕氣皰疹在醫(yī)學(xué)上通常指帶狀皰疹,其癥狀按病程發(fā)展順序主要有早期皮膚灼熱或疼痛、進(jìn)展期出現(xiàn)成簇水皰、以及終末期可能遺留神經(jīng)痛等表現(xiàn)。
在皮疹出現(xiàn)前,患者常先感受到身體單側(cè)某個(gè)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)異常感覺(jué)。典型表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的灼熱感、針刺樣疼痛或過(guò)電感,部分患者可能僅表現(xiàn)為瘙癢或麻木。這個(gè)前驅(qū)期通常持續(xù)一到數(shù)天,此時(shí)皮膚表面可能沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的皮疹,容易與其他疾病引起的疼痛混淆。伴隨癥狀可能包括輕度乏力、低熱、頭痛等全身不適。
隨著病情進(jìn)展,在先前感覺(jué)異常的皮膚區(qū)域會(huì)出現(xiàn)局限性紅斑,并在紅斑基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹。這些丘疹呈簇狀分布,密集而不融合,邊界清晰。皮損嚴(yán)格沿身體一側(cè)的周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列,常見(jiàn)于胸背部、腰腹部、頭面部及四肢?;颊叽穗A段的疼痛或感覺(jué)異常通常會(huì)加重,觸摸皮膚時(shí)有明顯的觸痛感。
丘疹在出現(xiàn)后一到兩天內(nèi)會(huì)演變?yōu)橥该髑辶恋乃挘挶诰o張,皰液澄清,周?chē)屑t暈。水皰簇狀分布的特征更加明顯,新舊水皰可同時(shí)存在。數(shù)日后皰液可能變得混濁,或因繼發(fā)感染呈現(xiàn)膿性。水皰期是帶狀皰疹最具特征性的階段,皮損的帶狀分布與單側(cè)性是其與單純皰疹等其他水皰性疾病鑒別的關(guān)鍵。
水皰在持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)自行破裂,形成糜爛面,隨后逐漸干燥、結(jié)痂。痂皮通常在一到兩周內(nèi)脫落,局部可能遺留暫時(shí)性的淡紅色斑或色素沉著。皮膚損傷從出現(xiàn)到完全結(jié)痂愈合,整個(gè)過(guò)程大約持續(xù)兩到四周。此階段急性期的疼痛可能逐漸減輕,但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致愈合延遲。
部分患者,尤其是年長(zhǎng)者或免疫力低下者,在皮損完全愈合后,原發(fā)疹部位可能遺留頑固性的神經(jīng)病理性疼痛,即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性的灼痛、電擊樣痛、刺痛或深在性酸痛,疼痛程度劇烈,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。觸摸、風(fēng)吹或衣物摩擦等輕微刺激即可誘發(fā)或加重疼痛,嚴(yán)重影響睡眠與生活質(zhì)量,是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,發(fā)病期間患者應(yīng)注意保持皮疹清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染;穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦;在疼痛明顯時(shí),可嘗試?yán)浞笠詴簳r(shí)緩解不適。飲食上宜清淡,保證充足營(yíng)養(yǎng),多飲水,避免辛辣刺激及油膩食物。急性期應(yīng)充分休息,避免勞累。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,尤其是頭面部帶狀皰疹或疼痛劇烈者,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行抗病毒、鎮(zhèn)痛等規(guī)范治療,以縮短病程并降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期及后遺神經(jīng)痛階段,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或神經(jīng)調(diào)理。
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