腰椎生理曲度變直可通過姿勢矯正、核心肌群鍛煉、物理治療、藥物治療及手術干預等方式恢復。主要與久坐、肌肉失衡、椎間盤退變、外傷或先天因素有關。
長期不良坐姿或站姿是導致腰椎曲度變直的常見原因。建議保持腰椎自然前凸姿勢,避免弓背久坐,使用符合人體工學的座椅,每30分鐘起身活動1-2分鐘。睡眠時選擇中等硬度床墊,側臥時在雙腿間放置枕頭以維持脊柱中立位。
腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群無力會加重腰椎負擔??蛇M行平板支撐、鳥狗式等低沖擊訓練,每周3-4次,每次15-20分鐘。游泳尤其是仰泳能有效強化腰背肌群而不增加椎間盤壓力,建議每周2-3次,每次30分鐘。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,每次15分鐘,10次為一療程。牽引治療適用于合并神經(jīng)根壓迫的情況,能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。中醫(yī)推拿可通過松解腰方肌、豎脊肌等緊張肌群改善曲度。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥,或口服塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并下肢麻木的患者。
嚴重椎間盤突出伴馬尾綜合征需行椎間盤切除術,術后需佩戴腰圍4-6周。退變性脊柱不穩(wěn)者可考慮椎間融合術,采用鈦合金cage植入維持椎間隙高度。手術適應證需經(jīng)CT或MRI明確診斷后由脊柱外科醫(yī)師評估。
日常應避免提重物超過5公斤,彎腰時保持脊柱直立姿勢,建議使用蹲姿替代前傾動作。飲食注意補充維生素D和鈣質,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品??蛇x擇八段錦、太極拳等低強度運動,每周3次以上以增強脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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