血管擴(kuò)張劑主要有硝酸甘油片、硝苯地平控釋片、鹽酸哌唑嗪片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸肼屈嗪片等藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
硝酸甘油片主要用于治療心絞痛和心力衰竭,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈血管,減少心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。該藥舌下含服起效快,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。禁用于嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高患者。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于高血壓和穩(wěn)定性心絞痛治療。需整片吞服不可嚼碎,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、面部潮紅。與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
鹽酸哌唑嗪片為選擇性α1受體阻滯劑,通過(guò)阻斷血管平滑肌α1受體產(chǎn)生擴(kuò)血管作用,主要用于高血壓和良性前列腺增生治療。首次服藥可能出現(xiàn)體位性低血壓,建議睡前服用起始劑量。服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌,長(zhǎng)效制劑每日一次給藥即可維持療效,適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的長(zhǎng)期預(yù)防。服藥期間禁止聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑,避免劇烈體位變動(dòng)。
鹽酸肼屈嗪片直接作用于動(dòng)脈血管平滑肌產(chǎn)生擴(kuò)張效應(yīng),常與其他降壓藥聯(lián)用治療中重度高血壓。長(zhǎng)期使用可能引起狼瘡樣綜合征,需定期檢查抗核抗體。妊娠期高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用。
使用血管擴(kuò)張劑期間應(yīng)避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立,防止體位性低血壓發(fā)生。保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于維持血壓穩(wěn)定,服藥后出現(xiàn)心悸、眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同血管擴(kuò)張劑的作用機(jī)制和適應(yīng)證存在差異,患者不可自行更換藥物或調(diào)整劑量,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
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