心力衰竭與腎功能衰竭能否治好,取決于具體病因、疾病階段以及患者整體狀況,部分早期或可逆性病因?qū)е碌男?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/fynv5poqkrp4fs4.html" target="_blank">腎衰竭經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可能得到顯著改善甚至臨床治愈,而多數(shù)慢性進(jìn)展性疾病則難以根治但可通過(guò)綜合管理控制病情、延緩進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。
心力衰竭與腎功能衰竭常相互影響,形成心腎綜合征。對(duì)于急性發(fā)作或由可逆因素如嚴(yán)重感染、藥物毒性、急性心肌梗死或嚴(yán)重脫水等誘發(fā)的心腎衰竭,及時(shí)去除誘因并給予強(qiáng)效治療,例如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、利尿劑如呋塞米片以及正性肌力藥如左西孟旦注射液等,同時(shí)針對(duì)急性腎損傷進(jìn)行血液凈化支持,心臟和腎臟功能有可能恢復(fù)至接近基線水平或顯著好轉(zhuǎn),達(dá)到臨床意義上的“治好”。在慢性心力衰竭合并慢性腎臟病的情況下,治療目標(biāo)通常并非徹底根治,而是長(zhǎng)期管理。這涉及嚴(yán)格的限鹽限水、使用指南導(dǎo)向的藥物治療如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑達(dá)格列凈片等,這些藥物被證實(shí)能同時(shí)改善心腎結(jié)局。對(duì)于終末期心腎衰竭,心臟再同步化治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析,乃至心臟移植或腎移植,是維持生命、改善生活質(zhì)量的重要選擇。無(wú)論處于何種階段,患者都需要在心血管內(nèi)科和腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行終身隨訪、藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)以及并發(fā)癥防治。
心力衰竭與腎功能衰竭的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者需要樹(shù)立信心,積極配合治療。日常應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥,不可自行增減藥量或停藥。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,根據(jù)水腫情況限制液體攝入。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,進(jìn)行力所能及的溫和活動(dòng)如散步。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓、尿量變化,按時(shí)復(fù)查心電圖、心臟超聲、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少、下肢水腫加劇或意識(shí)改變等情況時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,幫助其建立健康的生活習(xí)慣,共同應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)。
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