判斷小孩子扁桃體發(fā)炎主要通過觀察咽部紅腫、發(fā)熱等癥狀,結(jié)合血常規(guī)等檢查確診。扁桃體發(fā)炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、環(huán)境刺激等因素引起。
扁桃體發(fā)炎時(shí)可見咽部明顯充血,扁桃體表面可能出現(xiàn)白色或黃色膿點(diǎn),伴隨咽痛、吞咽困難。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、流涎。家長需用壓舌板輔助觀察,避免強(qiáng)行檢查導(dǎo)致嘔吐。
常見突發(fā)高熱達(dá)38-40攝氏度,可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力。部分患兒會(huì)出現(xiàn)下頜淋巴結(jié)腫大壓痛。病毒感染時(shí)可能伴隨咳嗽、流涕等感冒癥狀,細(xì)菌感染則以高熱咽痛為主。
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染;淋巴細(xì)胞增多多為病毒感染。咽拭子培養(yǎng)可明確病原體類型,C反應(yīng)蛋白檢測有助于判斷炎癥程度。
反復(fù)發(fā)作可能引起扁桃體周圍膿腫,表現(xiàn)為張口困難、言語含糊。鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕熱,需關(guān)注尿量減少、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。睡眠呼吸暫停是長期肥大的常見后果。
需與皰疹性咽峽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病區(qū)分。皰疹性咽峽炎可見口腔多發(fā)小水皰;傳單患者常有眼瞼浮腫、肝脾腫大。過敏性咽喉炎通常無發(fā)熱,以咽癢為主。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)測量體溫,鼓勵(lì)少量多次飲用溫水,準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食物避免吞咽刺激。保持室內(nèi)空氣流通濕度在50-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。急性期需臥床休息,體溫超過38.5攝氏度可物理降溫。記錄癥狀變化情況,若持續(xù)高熱不退、出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期注意補(bǔ)充維生素C,逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查血常規(guī)直至指標(biāo)正常。日常可通過鹽水漱口、保證充足睡眠等方式預(yù)防復(fù)發(fā)。
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