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下頜骨骨折手術的全過程

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下頜骨骨折手術的全過程主要包括術前評估與準備、麻醉、手術切口與暴露、骨折復位與固定、切口關閉與術后恢復等關鍵步驟。該手術旨在恢復下頜骨的正常解剖結構和咬合功能。

一、術前評估與準備

手術前，醫(yī)生會進行全面的評估。這通常包括拍攝X光片、CT掃描等影像學檢查，以精確判斷骨折線的位置、數(shù)量、移位程度以及是否涉及關節(jié)。醫(yī)生會檢查患者的咬合關系、張口度、面部感覺及有無神經(jīng)損傷。同時，需評估患者的全身健康狀況，排除手術禁忌?；颊咝柽M行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查，并告知醫(yī)生用藥史及過敏史。術前禁食禁水是常規(guī)要求，以降低麻醉風險。充分的術前溝通有助于患者了解手術方案、預期效果及可能風險。

二、麻醉

下頜骨骨折手術通常在全身麻醉下進行，以確?；颊咴谑中g過程中無痛、無意識且肌肉松弛，便于手術操作。麻醉醫(yī)生會通過靜脈注射或吸入方式實施麻醉，并在術中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等。對于某些簡單的、局限性的骨折，也可能考慮在局部麻醉加強化下進行，但這取決于骨折的具體情況和手術的復雜程度。麻醉開始前，麻醉醫(yī)生會再次核對患者信息，并建立可靠的靜脈通路，為手術安全保駕護航。

三、手術切口與暴露

醫(yī)生會根據(jù)骨折部位選擇手術切口。常見的入路包括口內(nèi)切口和口外切口?？趦?nèi)切口位于口腔前庭溝或牙齦黏膜處，其優(yōu)點是無面部疤痕，但手術視野和操作空間相對受限，適用于多數(shù)體部骨折。口外切口則位于下頜下緣、耳前等隱蔽部位，能提供更充分的暴露，適用于復雜的、多發(fā)的或涉及升支、髁突的骨折。切開皮膚、皮下組織及肌肉后，醫(yī)生會仔細分離并保護面神經(jīng)分支等重要結構，最終顯露出骨折斷端。

四、骨折復位與固定

這是手術的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生在直視下將移位的骨折塊恢復到正常的解剖位置，并臨時用器械維持。復位的金標準是恢復患者受傷前的正常咬合關系。隨后進行堅固內(nèi)固定，即使用鈦合金制成的接骨板、螺釘?shù)炔牧蠈⒐钦蹓K牢固連接。固定方式需根據(jù)骨折類型選擇，如拉力螺釘固定、小型接骨板固定或重建板固定等。固定完成后，醫(yī)生會再次檢查咬合是否穩(wěn)定、張口度是否改善，并確認固定裝置位置良好，不會對神經(jīng)、血管造成壓迫或損傷。

五、切口關閉與術后恢復

骨折固定妥善后，醫(yī)生會使用可吸收或不可吸收縫線逐層關閉手術切口?？趦?nèi)切口縫合后縫線可自行脫落或后期拆除，口外切口需在術后數(shù)日拆線。手術結束后，患者將被送入麻醉復蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術后早期，面部會有腫脹和疼痛，可通過冰敷、抬高頭部及遵醫(yī)囑使用藥物來緩解?；颊咝鑷栏癖３挚谇磺鍧?，進食流質(zhì)或軟食，避免早期使用患側咀嚼。整個康復期需定期復查，通過影像學檢查評估骨折愈合情況。

下頜骨骨折術后恢復是一個漸進的過程，患者需要積極配合。在飲食上，術后初期應以溫涼的流質(zhì)食物為主，如牛奶、果汁、營養(yǎng)湯，逐步過渡到半流質(zhì)如粥、爛面條，約一個月后可嘗試軟食。務必避免進食堅硬、辛辣、過熱食物，以免影響傷口愈合或?qū)е鹿潭ㄎ锼蓜??？谇蛔o理至關重要，進食后必須用醫(yī)生推薦的漱口水或溫鹽水輕柔漱口，保持口腔衛(wèi)生，預防感染。術后早期應限制大張口、打哈欠等動作，避免面部受到碰撞。按照醫(yī)囑定期返回醫(yī)院復查，拍攝X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合進度及咬合功能恢復情況。如有出現(xiàn)固定板螺釘外露、持續(xù)疼痛、腫脹加劇、發(fā)熱或咬合關系再次紊亂等情況，需及時就醫(yī)。良好的休息、均衡的營養(yǎng)、嚴格的口腔衛(wèi)生和遵醫(yī)囑的康復指導是獲得滿意治療效果的關鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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