貧血可通過血常規(guī)報(bào)告中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有血紅蛋白低于參考值、紅細(xì)胞體積異常、紅細(xì)胞分布寬度增高等。
血紅蛋白是判斷貧血的核心指標(biāo),成年男性低于120克每升,成年女性低于110克每升可初步診斷貧血。根據(jù)下降程度可分為輕度、中度和重度貧血。血紅蛋白降低常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等疾病。需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步鑒別類型。
平均紅細(xì)胞體積反映紅細(xì)胞大小,正常值為80-100飛升。體積減小提示小細(xì)胞性貧血,多見于缺鐵性貧血;體積增大見于大細(xì)胞性貧血,可能與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)。地中海貧血患者可能出現(xiàn)小細(xì)胞低色素改變。
紅細(xì)胞分布寬度增高提示紅細(xì)胞大小不均,常見于缺鐵性貧血早期。該指標(biāo)有助于鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血。當(dāng)數(shù)值超過15%時(shí)需警惕營養(yǎng)缺乏或骨髓造血異常,建議完善鐵代謝相關(guān)檢查。
網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能,正常值為0.5%-1.5%。計(jì)數(shù)增高提示溶血或失血后的代償反應(yīng);計(jì)數(shù)降低可能為再生障礙性貧血或骨髓抑制。該指標(biāo)對(duì)貧血的病因鑒別和療效評(píng)估具有重要價(jià)值。
血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)可輔助判斷貧血類型。鐵蛋白降低伴轉(zhuǎn)鐵蛋白升高提示缺鐵性貧血;鐵蛋白正?;蛟龈呖赡転槁圆⌒载氀?。鐵過載時(shí)需排查遺傳性血色病等疾病。
發(fā)現(xiàn)貧血指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷貧血類型并制定治療方案。日常生活中可適當(dāng)增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲用濃茶和咖啡影響鐵吸收,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果。重度貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止暈厥發(fā)生。
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